Inicialmente la elección de la técnica se debe a factores tan

naturales como las preferencias del cirujano y el tipo de reparación que se deba realizar. Obviamente todas las Rinoplastias/Rinoseptoplastias pueden realizarse abiertas o cerradas pero, por lo menos en mi caso, lo ideal es seleccionar la técnica según la dificultad o grado de corrección que sea preciso.

    Cuando la complejidad de las reparaciones necesite injertos de cartílago estratégicamente colocados, existe una desviación nasal significativa, asimetrías notorias o una combinación de todo esto con problemas respiratorios, soy más partidario de la Rinoplastia abierta ya que el campo visual y la manipulación de la anatomía puede ser más exquisita.

    Adicionalmente a las incisiones comentadas en la técnica cerrada, en una técnica abierta estas se complementan con una pequeña incisión que conecta las anteriores por delante de la columela. De esta manera es posible levantar la totalidad de la piel y musculatura nasal y separarla del armazón. En vez de visualizar de forma limitada a través de los orificios nasales, todas las estructuras nasales se pueden visualizar y manipular libremente y con mejor espacio de trabajo. Es como si comparamos el abordaje al motor de un coche desde el suelo, tumbados ( técnica cerrada ) o abriendo el capó ( técnica abierta ).

   

Por lo demás durante una Rinoplastia abierta es más fácil ser preciso a la hora de acondicionar las estructuras, alinearlas o realizar ajustes delicados en el apartado funcional. Igualmente es más fácil colocar injertos y hacerlos invisibles. Muchos cambios y modificaciones que son posibles durante una Rinoplastia abierta son muy difíciles o imposibles de realizar mediante una Rinoplastia cerrada. Para saber qué modificaciones son posibles en una Rinoplastia consulte este enlace.

Los puntos de la columela se retiran en torno a los cinco o siete días y la cicatriz resultante se vuelve prácticamente invisible en pocos meses.  Se suele comentar que el postoperatorio de una Rinoplastia abierta suele ser más lento o peor que el de la cerrada. Esto no debe considerarse cierto. Piense que la disección de ambas técnicas es prácticamente idéntica salvo por la presencia de la incisión columelar. En mi experiencia la evolución de ambas técnicas es prácticamente similar y, de hecho, mi porcentaje de Rinoplastias abiertas ha crecido con respecto a las cerradas debido a los mejores resultados, particularmente en los casos secundarios o difíciles.

Última actualización: Martes, 12 Enero, 2010